Aspecific Low Back Pain Rehab: Valutazione e gestione del paziente con dolore lombare non specifico o di natura muscoloscheletrica

Il Low Back Pain (LBP) rappresenta la problematica muscoloscheletrica più diffusa al mondo: dati alla mano, sappiamo come il numero di persone che ne soffre raggiunge valori allarmanti, come circa una persona su tre (33%) avrà una recidiva a un anno dal primo episodio e come il tasso di cronicizzazione dei sintomi a partenza dagli episodi acuti raggiunga dati piuttosto elevati. Da un lato, il paziente ha delle precise aspettative di recupero e di gestione che spesso non collimano con ciò che la scienza suggerisce essere la più efficace linea di intervento; dall’altro, noi – in qualità di professionisti della salute – dimentichiamo spesso alcuni degli elementi determinanti nella gestione di quella che costituisce la problematica più disabilitante a livello mondiale in ambito muscoloscheletrico. Tra gli aspetti che più frequentemente “finiscono” nel dimenticatoio ritroviamo senza dubbio la posologia e la programmazione dell’esercizio terapeutico, la gestione della quotidianità, dello sport e dell’occupazione del paziente in termini di carico, il ruolo e i contenuti dell’educazione o dell’informazione, il punto di vista del paziente e le sue necessità che lo rendono unico e differente rispetto al paziente “prima” o “dopo.

La scienza ci guida nell’adozione del comportamento clinico e professionale più adeguato, appropriato, efficace, efficiente e sicuro: l’informazione, l’educazione e le proposte di auto-gestione rappresentano le fondamenta del percorso di recupero, la terapia manuale ritrova il proprio ruolo nella gestione delle problematiche a carico del distretto lombare se associata all’esercizio terapeutico e, certamente, quest’ultimo, se inteso come minuziosa prescrizione, programmazione e scelta delle attività fisiche, della quotidianità, dello sport, del lavoro e degli esercizi specifici costituisce la chiave di successo della riabilitazione. Tuttavia, la scienza non può suggerirci il “come” e nemmeno la dose di ciò che proponiamo ai nostri pazienti. Quanta terapia manuale? Quanto esercizio? Quale esercizio? Quale programmazione settimanale degli esercizi per il paziente con LBP acuto? Quale per il paziente con dolore persistente?

Seppur questo “gap” tra scienza e clinica possa a tutti gli effetti sembrare una barriera al nostro agire professionale, allo stesso tempo offre, fortunatamente, un ampio spettro di opportunità di gestione all’interno del quale le nostre competenze fungono da solida base di partenza per la proposta riabilitativa. Il paziente con problematiche a carico del distretto lombare, qualunque sia la natura ad esclusione delle affezioni di competenza medica, deve essere gestito e riabilitato – non trattato.